999国内精品视频免费_国产真人作爱免费视頻_口口亚洲国产综合Av_99Re国产精品视频

楊小平，張春梅，馮霞，楊俊何

(廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，廣東廣州510260)

關鍵詞  苦杏仁苷；口服液；腦血管疾病

苦杏仁為歷版中國藥典一直收載的中藥，對苦杏仁及其制劑的研究已有將近200年的歷史�？嘈尤室回灋榻禋馄酱�止咳、潤腸通便之中藥配方選用，單獨以苦杏仁命名的制劑為數(shù)極少，如苦杏仁止咳糖漿。國外研究表明苦杏仁的主要成分苦杏仁苷對T淋巴細胞有調節(jié)作用，因而具有一定抗腫瘤功效 l 。至今為止，對苦杏仁苷在心腦血管方面的研究仍然較少。筆者曾將大鼠腦右額顳葉，快速冰凍切片進行細胞色素氧化酶孵育染色，結果表明苦杏仁苷有明顯提高腦缺血狀態(tài)下細胞色素氧化酶活性作用 。在此基礎上，我們配制苦杏仁苷口服液試用于腦缺血損傷的病人，收到初步效果。

1 方法

1．1 苦杏仁的炮制 無論是炮制還是提取，本研究的目標是殺酶保苷。因此，綜合文獻的多種炮制方法 ，我們選定中國藥典(2005版一部附錄ⅡD)藥材炮制通則中焯的和炒相結合的炮制方法。具體操作為，先埠：取凈藥材投入10倍量沸水中，翻動約5—10 min，使種皮由皺縮至舒展，撈出，涼水稍泡，搓去種皮，干燥；后炒：取焊品置熱鍋中，不斷翻攪，用文火炒至表面微黃，種仁飽脹，有爆裂聲，出香氣約7 min，取出，放涼。我們也嘗試過微波炮制法，少量藥材效果也很好，但如果量大可能涉及設備受熱不均勻等問題，難以大批量生產。

1．2 苦杏仁苷的提取文獻方法很多 ，通過實踐比較，我們認為采用熱壓榨法為宜H)。將炮制品經(jīng)熱壓榨除去油脂，所得苦杏仁粕用熱乙醇提取2次，合并提取液，苦杏仁苷溶解于熱乙醇中，減壓回收乙醇，濃縮液冷卻后苦杏仁苷可沉淀析出。過濾，粗品用冷乙醇洗滌除去雜質，即得苦杏仁苷成品。

1．3 苦杏仁苷口服液的配制 取苦杏仁苷適量蒸餾水溶解，制成每l0 ml含苦杏仁苷250 mg口服制劑。

2 苦杏仁苷抗腦缺血的臨床初探選擇頸內動脈系統(tǒng)缺血性腦血管患者6O例，其中男28例，女22例。所有病例均經(jīng)CT／MRI證實，隨機平均分為A、B兩組。按1986全國腦血管會議評分方法進行評分。兩組病人的既往史評分，并發(fā)癥評分、治療前臨床評分、治療前血粘度、治療前血球積壓、治療前血小板聚集和兩組年齡分布均無顯著差異(P>0．05)。A組接受口服苦杏仁苷制劑，每次l0 ml，每天3次；B組接受口服愛維治，每次2片，每天3次。治療4周和6周后進行臨床效果評價，療效評價標準：基本痊愈，功能缺損減少9l一100％ ，病殘程度為0一l級；顯著進步，功能缺損減少46—90％ ，病殘程度為1—3級；進步，功能缺損減少率18—45％ ；無變化，功能缺損減少率0一l7％ ；惡化，功能缺損增加。結果表明，治療4周后，基本痊愈者，A、B兩組各為5例和4例；顯著進步者，A、B兩組各為1l例和l2例；進步者，A、B兩組各為9例和8例；無變化者，A、B兩組各為5例和6例。治療6周后，基本痊愈者和顯著進步者，A、B兩組各為25例和26例，顯著效率各為83．3％ 和86．7％(P>0．05)。兩組病人均未出現(xiàn)惡化者。治療過程未發(fā)現(xiàn)任何不良反應。

3 討論

目前，治療腦缺血相關疾病的最有效藥物之一是小牛血精提取物愛維治，能促進缺氧細胞對氧和葡萄糖的提取與利用，改善能量代謝，還有抗血栓形成和促進愈合作用�？嘈尤受漳苊黠@提高腦缺血狀態(tài)下細胞色素氧化酶的活力，改善能量代謝，延長細胞生存時間，促進組織細胞代謝及功能恢復和組織修復。苦杏仁苷與愛維治一樣，屬于一種腦細胞代謝賦活劑。因此，臨床效果觀察中，把愛維治作為陽性對照物是恰當?shù)�。苦杏仁制劑用于治療腦缺血疾病尚在嘗試，對制劑的工藝過程研究也需進一步深入，由于苦杏仁苷遇酶可水解產生有毒物氫氰酸，這種酶存在苦杏仁種子中，可通過制備工藝不斷探索殺酶方法。但口服液進入消化道后，部分苦杏仁苷可被腸道微生物水解 ，產生毒性物質致使口服劑量無法加大，影響療效。今后的主攻方向是如何避免苦杏仁苷被水解，也為危重無法口服的病人提供靜脈給藥途徑,使藥物能發(fā)揮更大作用。

參 考 文 獻

[1]Ames MM，Moyer TP，Kovach JS，et a1．pharmacology of amygdalin(1aetrile)in Cancer patients．Cer Chemother pharmnacol，1981，6(1)：51．

[2]楊小平，楊俊何，黃勤，等．苦杏仁苷對腦缺血能量代謝中細胞色素氧化的影響．中藥新藥與臨床藥理，1996，7（2）：5O．

[3]干力生，鄒節(jié)明，袁偉恩，等．苦杏仁的炮制及有效成分提取的分析進展．分析測試技術與儀器，2005，l1(3)：34．

[4]車鳳斌．苦杏仁苷提取工藝研究．食品工業(yè)科技，1997，(3)：11．

[5]邢國秀，李楠，楊美燕，等．天然苦杏仁苷的研究進展．中成藥，2003，25(12)；1007