淺述桃仁與苦杏仁的藥理及臨床應(yīng)用 | 淺述桃仁與苦杏仁的藥理及臨床應(yīng)用 |
| 發(fā)布時(shí)間:2010-10-22 信息來(lái)源:admin 發(fā)布人:admin 點(diǎn)擊次數(shù):3312 |
王道芳 (安徽省合肥包河醫(yī)院, 安徽合肥230001) 關(guān)鍵詞: 桃仁; 苦杏仁; 藥理; 臨床應(yīng)用 桃仁、苦杏仁均為臨床常用中藥, 兩者的基源、性狀、成分等有諸多相似之處; 近幾年由于桃仁售價(jià)上漲, 不法藥商便以苦杏仁混充桃仁或完全代替桃仁, 牟取不義之財(cái)。如果在處方中桃仁與苦杏仁相須為用, 而桃仁又系苦杏仁所混充的話(huà), 勢(shì)必造成苦杏仁劑量過(guò)大, 不僅不利于疾病的治療, 甚至引發(fā)中毒事故。希望廣大的中醫(yī)藥工作者在使用中能細(xì)加鑒別, 并對(duì)桃仁苦杏仁的藥理及臨床應(yīng)用能正確掌握。 1 藥理及臨床應(yīng)用 1. 1 止咳平喘作用 桃仁、苦杏仁均含有苦杏仁苷及苦杏仁酶, 苦杏仁苷含量分別約1. 5%和3. 0%。藥理試驗(yàn)證明,苦杏仁苷具有鎮(zhèn)咳作用; 作用機(jī)理為苦杏仁苷能被苦杏仁酶水解, 所產(chǎn)生的氰氫酸和苯甲醛對(duì)呼吸中樞有抑制作用, 能使呼吸加深, 咳嗽減輕, 痰易咳出[1 ]。古籍亦記載兩者有止咳平喘之功, 如《名醫(yī)別錄》言桃仁“止咳逆上氣”�！侗静萸笳妗份d“杏仁, 既有發(fā)散風(fēng)寒之能, 復(fù)有下氣除喘之力”。然而苦杏仁為肺經(jīng)要藥, 苦泄, 功專(zhuān)降利肺氣而平喘; 故臨床因外感及肺氣不宣等所致咳嗽多用苦杏仁而鮮用桃仁。如麻黃湯、麻杏石甘湯、大青龍湯等。桃仁入肝經(jīng), 偏于血分, 長(zhǎng)于破淤生新, 用于治療具有淤血癥狀的內(nèi)外科疾患, 如生化湯、血府逐瘀湯、桃核承氣湯等。對(duì)于氣逆咳喘, 兩者配伍使用, 桃仁能增強(qiáng)苦杏仁的止咳平喘作用, 如《圣濟(jì)總錄》之雙仁丸。 1. 2 潤(rùn)腸通便作用 桃仁與苦杏仁質(zhì)潤(rùn)多脂, 含有40%～50% 的脂肪油; 研究表明, 脂肪油能提高腸內(nèi)容物對(duì)粘膜的潤(rùn)滑作用, 而易于排便[2 ]。故兩者都具有潤(rùn)腸通便作用且常配伍使用。如《世醫(yī)得效方》之五仁丸,《沈氏尊生書(shū)》之潤(rùn)腸丸。雖然兩者均可以治療便秘, 但臨床辯證又當(dāng)有別; 肺氣郁滯, 脈浮在氣者用苦杏仁; 血淤有熱, 脈沉在血者宜用桃仁。對(duì)于陰虛津枯腸燥的便秘還當(dāng)配伍使用滋陰潤(rùn)燥藥。 1. 3 抗炎鎮(zhèn)痛作用 實(shí)驗(yàn)證明[3, 4, 5 ] , 桃仁煎劑、桃仁蛋白(PR2A、PR2B) 對(duì)角叉菜膠引起的足腫脹均有顯著的抑制作用。桃仁還具有降低急性炎癥時(shí)毛細(xì)血管的通透性, 減少炎性滲出液, 改善局部血液循環(huán), 促進(jìn)炎癥的吸收, 減輕炎癥性反應(yīng), 抑制炎性肉芽腫的形成等作用。另外, 桃仁對(duì)實(shí)驗(yàn)性炎癥所致疼痛也有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。小鼠熱板法和醋酸扭體法證實(shí), 苦杏仁苷有鎮(zhèn)痛作用且無(wú)耐受性, 身體依賴(lài)性實(shí)驗(yàn)表明, 苦杏仁苷是不同于嗎啡的鎮(zhèn)痛劑�？嘈尤拭撝崛∥锬苊黠@抑制醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)和大鼠棉球肉芽腫的形成, 苦杏仁苷口服有抗炎作用, 靜注則無(wú)活性。以上研究資料表明桃仁與苦杏仁均具有抗炎鎮(zhèn)痛作用; 但臨床上治療各種原因所致的瘀血腫痛多用桃仁, 取其活血祛瘀生新功效, 以活血止痛。如治療跌打損傷常與紅花、當(dāng)歸、炮甲、地龍等配伍使用; 與川芎、赤芍、紅花配伍可用于治療血滯經(jīng)閉所引起的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥。 1. 4 抗腫瘤作用 研究資料表明, 桃仁與苦杏仁都具有抗腫瘤作用, 兩者所含的苦杏仁苷極其水解生成的氰氫酸和苯甲醛對(duì)癌細(xì)胞呈現(xiàn)協(xié)同性殺傷作用; 另外苦杏仁苷能幫助體內(nèi)胰蛋白酶消化癌細(xì)胞的透明樣粘蛋白被膜, 使體內(nèi)白細(xì)胞更易接近癌細(xì)胞, 并吞噬癌細(xì)胞[1 ]�？嘈尤薀崴崛∥锎种苿⿲�(duì)人子宮頸癌JTC226 株的抑制率為50%～ 70% , 給小鼠自由攝食苦杏仁, 可抑制艾氏腹水癌的生長(zhǎng), 并使生存期延長(zhǎng)[7 ]�？嘈尤受沼糜谕砥诎┌Y患者可緩解疼痛并能抑制癌性胸水。 1. 5 美容作用 《太平圣惠方》載杏仁“治面黑干黑曾皮皺”。根據(jù)肺合皮毛理論, 在臨床上對(duì)某些皮膚疾病也可從宣肺法論治, 配伍使用杏仁, 常獲捷效。桃仁由于其有活血祛瘀散結(jié)功效, 臨床上常作為治療面部痤瘡及色素沉著的要藥�，F(xiàn)代研究表明, 桃仁、苦杏仁中所含有的脂肪油可使皮膚角質(zhì)層軟化, 潤(rùn)燥護(hù)膚, 有保護(hù)神經(jīng)末梢血管和組織器官的作用, 并可抑殺細(xì)菌。此外, 被酶水解所生成的氰氫酸能夠抑制體內(nèi)的活性酶酪氨酸酶, 消除色素沉著、雀斑、黑斑等。桃仁可顯抑制肝、腦組織中脂質(zhì)過(guò)氧化, 提高超氧化物歧化酶活性, 從 而起到延緩衰老作用。 2 討論 2. 1 桃仁與苦杏仁因所含成分相近, 致使多種藥理作用相同; 但由于兩者的性味及歸經(jīng)不同, 臨床使用各有側(cè)重。桃仁入肝經(jīng)血分, 性平味苦甘; 既可逐瘀血, 又能生新血, 且逐瘀之功勝于生新, 故桃仁為行瘀通經(jīng)常用之藥�？嘈尤嗜敕谓�(jīng)氣分, 性溫味苦, 能降能散; 有降氣化痰, 鎮(zhèn)咳平喘之功, 除用于氣逆咳喘, 胸滿(mǎn)痰多等癥的治療外, 還因其升降氣機(jī)而用于胃、十二指腸潰瘍等胃病的治療。臨床應(yīng)用時(shí), 兩者又常配伍使用, 以共奏活血行氣, 降氣止咳, 潤(rùn)腸通便之功。 2. 2 隨著對(duì)活血化瘀各單味藥及復(fù)方的深入研究, 發(fā)現(xiàn)桃仁有著極其廣泛的藥理作用, 進(jìn)一步拓展了其在臨床上的使用范圍。由于桃仁有擴(kuò)張血管、增加組織血流量、抗凝及抑制血栓形成等作用, 廣泛地用于心腦血管病極其后遺癥的治療。根據(jù)中醫(yī)“怪病多瘀”、“久病多瘀”的理論, 對(duì)于某些疑難雜癥及慢性疾病的治療, 也可配伍使用桃仁, 如甲亢、銀屑病、慢肝等。 2. 3 桃仁與苦杏仁生品帶皮時(shí), 性狀有顯著差異,容易鑒別, 重點(diǎn)掌握皮尖部的鈍銳, 兩種仁結(jié)合處的 厚薄及種皮內(nèi)的對(duì)稱(chēng)情況。但經(jīng)過(guò)火單制去皮, 由于反復(fù)揉搓造成皮尖受損, 種仁分離及破碎, 則使兩者不易分辨。同時(shí)現(xiàn)代研究證明, 桃仁生用其抗凝作用及體內(nèi)抗血栓作用較制品明顯增強(qiáng); 而且生品可抑制小鼠耳腫脹, 炒、火單后則無(wú)作用。對(duì)胃腸道的推進(jìn)功能, 生品與火單制品相同。故建議桃仁宜連皮搗碎入藥, 這樣可解決苦杏仁混充桃仁的問(wèn)題, 且生品較火單制品易于保管。 參考文獻(xiàn) [ 1 ] 徐秋萍. 中藥藥理[M ]. 貴陽(yáng): 貴州科技出版社, 1994. 239. [ 2 ] 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所. 中藥志(第三冊(cè)) [M ]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1984. 89. [ 3 ] 劉青云. 中藥藥理學(xué)[M ]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1997. 121. [ 4 ] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化瘀研究所. 活血化瘀研究[M ]. 北京: 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社, 1995. 313. [ 5 ] 朱友平, 蘇中武, 李承祜. 苦杏仁的鎮(zhèn)痛作用和無(wú)身體依賴(lài)性 [J ]. 中國(guó)中藥雜志. 1994, 19 (2) : 105. [ 6 ] 徐國(guó)鈞. 生藥學(xué)第二版[M ]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1995. 121. [ 7 ] 方文賢, 宋崇順, 周立孝. 醫(yī)用中藥藥理學(xué)[J ]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1998. 280. 產(chǎn)品鏈接： 杜仲提取物 綠原酸 金銀花提取物 苦杏仁苷 枇杷葉提取物-熊果酸 大花紫薇提取物-科羅索酸 上禾生物 專(zhuān)注植提 精于高純 基于您對(duì)天然產(chǎn)物需求持續(xù)創(chuàng)新 |
