美國膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)業(yè)和我國食物療法的發(fā)展 | 美國膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)業(yè)和我國食物療法的發(fā)展 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 發(fā)布時(shí)間:2014-06-12 信息來源:admin 發(fā)布人:admin 點(diǎn)擊次數(shù):17942 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
美國膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)業(yè)和我國食物療法的發(fā)展 1.膳食補(bǔ)充劑的概念 膳食補(bǔ)充劑，又稱營養(yǎng)補(bǔ)充劑、營養(yǎng)補(bǔ)充品、營養(yǎng)劑、 飲食補(bǔ)充劑等，是作為飲食的輔助手段，用來補(bǔ)充人體所需的氨基酸、微量元素、維生素、礦物質(zhì)等。 在美國，膳食補(bǔ)充劑（dietary supplement）的定義由1994年美國國會(huì)通過的《膳食補(bǔ)充劑健康教育法》（Dietary Supplement Health and Education Act of 1994）給出： 它是作為飲食的補(bǔ)充劑并含有下列一種或多種成分：維生素，礦物質(zhì)，藥草或其它植物制劑（不包括煙草），氨基酸，可以幫助增加每日進(jìn)食量的補(bǔ)充劑，濃縮素，代謝物、組成物或提取物。 它以片劑、膠囊、液體等形式供人攝入。 它不能取代某種傳統(tǒng)食物或成為飲食的唯一來源。它需要標(biāo)記有＂dietary supplement＂。它有多種調(diào)節(jié)人體機(jī)能的功能性。 美國食品及藥物管理局（FDA）規(guī)定膳食補(bǔ)充劑是一種食品，而不是一種藥品。美國食品及藥物管理局并不保證膳食補(bǔ)充劑的安全性和有效性。美國食品及藥物管理局只能在某種膳食補(bǔ)充劑出現(xiàn)問題后才去調(diào)查生產(chǎn)商。在美國，主要由FDA食品安全與營養(yǎng)中心（Center for Food Safety and Applied Nutrition，CFSAN）負(fù)責(zé)膳食補(bǔ)充劑市場(chǎng)的主要管理工作，包括檢查產(chǎn)品標(biāo)簽、包裝說明書及其他促銷資料中的產(chǎn)品功能要求。而廣告領(lǐng)域主要由美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)（Federal Trade Commission，F(xiàn)TC）負(fù)責(zé)檢查膳食補(bǔ)充劑的廣告宣稱是否合法。此外，還有兩個(gè)與膳食補(bǔ)充劑相關(guān)的機(jī)構(gòu)：膳食補(bǔ)充劑辦公室（ODS）和膳食補(bǔ)充劑標(biāo)簽委員會(huì)（CDSL），作為FDA膳食補(bǔ)充劑管理的顧問。 歐盟的《食品補(bǔ)充律令》（Food Supplements Directive）要求膳食補(bǔ)充劑必須保證品質(zhì)和數(shù)量的安全可靠。有些維生素在小劑量時(shí)是對(duì)人體有益的，但是過多的劑量是有害的。有些藥草，比如金絲桃素（貫葉連翹），和某些藥品同時(shí)攝入會(huì)產(chǎn)生毒副作用。只有那些經(jīng)證實(shí)沒有危險(xiǎn)的膳食補(bǔ)充劑才可以不需處方就在市場(chǎng)上銷售。 目前臺(tái)灣的保健食品屬于業(yè)者自主管理,屬于一般食品規(guī)范;其中衛(wèi)生署推動(dòng)的健康食品認(rèn)證必須通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)功效而通過，另有由生策會(huì)推動(dòng)的SNQ國家品質(zhì)標(biāo)章。 膳食補(bǔ)充劑在中國尚未成為一個(gè)法律定義，而是針對(duì)中國營養(yǎng)補(bǔ)益產(chǎn)業(yè)的實(shí)際情況，由中國保健協(xié)會(huì)市場(chǎng)工作委員會(huì)委研究機(jī)構(gòu)經(jīng)過長期的調(diào)研形成的一個(gè)業(yè)內(nèi)概念，并快速得到各方的認(rèn)可。 中國膳食補(bǔ)充劑--健康標(biāo)準(zhǔn): 普通食品身份的膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑可以遵循2008年衛(wèi)生部頒行的《食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理規(guī)范》的要求，在產(chǎn)品標(biāo)簽上標(biāo)注營養(yǎng)或營養(yǎng)成分功能聲稱。通過衛(wèi)生行政管理部門批準(zhǔn)的保健食品僅可以聲稱被批準(zhǔn)的特定保健功能，廣告發(fā)布則需要經(jīng)過國家藥監(jiān)局審批。而營養(yǎng)素補(bǔ)充劑只能聲稱補(bǔ)充（特指）營養(yǎng)素。 2.美國膳食補(bǔ)充劑的發(fā)展情況 美國膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)品銷售額由2000年172.39億美元，增長到2010年288.81億美元，年平均增長率在6.75%。美國膳食補(bǔ)充劑銷售額占美國營養(yǎng)產(chǎn)業(yè)銷售額的份額，在2000-2010年之間呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，由2000年的33.2%下降到2010年的24.7%，其中在2008年膳食補(bǔ)充劑的份額最低（23.9%），之后又有略微的上升趨勢(shì)。膳食補(bǔ)充劑在2000-2010年期間的年增長率低于整個(gè)營養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的增長率。 圖1 美國膳食補(bǔ)充劑與營養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況（2000-2010年）
美國膳食補(bǔ)充劑分維生素類、草本及提取物類、運(yùn)動(dòng)型營養(yǎng)類、礦物質(zhì)類、替餐型食品、特殊或其他類等六大類，2000-2010年，維生素類補(bǔ)充劑銷售額一直位居首位，銷售額每年遞增，2008年以后年增長率在5%以上，在2009年甚至達(dá)到9.6%。草本及提取物類補(bǔ)充劑的銷售額保持在第二位，直到2010年被特殊及其他類補(bǔ)充劑趕上，特殊及其他類補(bǔ)充劑的年增長率每年都在5%以上，只是在2003年迅速發(fā)展后，增長率每年有所下降，但仍不改增長的趨勢(shì)。運(yùn)動(dòng)型營養(yǎng)類補(bǔ)充劑的增長速度也很喜人，從2000年的15.90億美元增長到2010年的32.18億美元，成為增長最快的補(bǔ)充劑類型。 圖2 美國膳食補(bǔ)充劑分類產(chǎn)品銷售情況（2000-2010年）
3.美國膳食補(bǔ)充劑前15位產(chǎn)品發(fā)展情況 美國膳食補(bǔ)充劑的產(chǎn)品類型在市場(chǎng)中相對(duì)比較集中，一半以上的銷售額集中在前15位產(chǎn)品品類，且他們的銷售份額越來越大，多種維生素、粉/配方粉、B族維生素、鈣等前銷售額前15類產(chǎn)品的銷售額占膳食補(bǔ)充劑的銷售額的比例由2004年的57.56%增長至2010年的60.53%，其中多種維生素的銷售額遙遙領(lǐng)先，占膳食補(bǔ)充劑銷售額的18%左右，其次就是粉/配方粉。B族維生素、魚油/動(dòng)物油、順勢(shì)療法、益生菌、維生素D近年來增長迅速，輔酶Q10、維生素E、鐵的銷售比較平穩(wěn)。 圖3 美國膳食補(bǔ)充劑前15位產(chǎn)品發(fā)展情況（2004-2010年）
3.1.美國維生素類補(bǔ)充劑產(chǎn)品發(fā)展情況 美國維生素類補(bǔ)充劑銷售額在2000-2010年期間保持持續(xù)上漲趨勢(shì)，年增長率相對(duì)比較穩(wěn)定。復(fù)合維生素是維生素類產(chǎn)品中份額最大的產(chǎn)品類別，在2010年，復(fù)合維生素的銷售額占維生素類總銷售額的51.7%，市場(chǎng)銷售在過去十年逐年穩(wěn)定增長。其他維生素和維生素D在2007年以后以驚人速度增長，維生素D在2008年的年增長速度達(dá)到116.5%的高峰，而其他維生素在2008年也達(dá)到年增長速度的高峰值58.4%，因其他維生素在2008年后的快速增長，導(dǎo)致復(fù)合維生素、維生素C、B族維生素、維生素E、維生素A和維生素D這六大類維生素與維生素類的銷售額的占比急劇下降。維生素C、維生素A和B族維生素的銷售額以微小震蕩的增長率向前遞增。維生素E在2005年經(jīng)歷-31.5%的負(fù)增長后，增長速度慢慢開始回升。 圖4 美國維生素類膳食補(bǔ)充劑銷售變化情況（2000-2010年）
圖5 美國維生素類膳食補(bǔ)充劑銷售增長情況（2000-2010年）
3.2.美國草本及提取物類補(bǔ)充劑產(chǎn)品發(fā)展情況 在美國草本及提取物類補(bǔ)充劑市場(chǎng)中，產(chǎn)品集中度不強(qiáng)，前10類產(chǎn)品的銷售額在2010年只占草本及提取物類補(bǔ)充劑銷售額的30.5%。諾麗果汁、阿薩伊和山竹果汁三類產(chǎn)品在最近幾年在不同的時(shí)間歷經(jīng)發(fā)展迅猛階段，分別躍居美國草本及提取物銷售市場(chǎng)前三位。諾麗果汁在2001年在市場(chǎng)銷售排第四位，在之后的幾年時(shí)間，諾麗果汁一直保持增長趨勢(shì)，并在2003年開始至今一直保持首位，但增長速率在2002年后開始下降，在2008年及2010年呈現(xiàn)略微的負(fù)增長。山竹果汁在2002年以前，并不出色，但在2003年經(jīng)歷300%的年增長率的高峰，而后保持不斷增長的趨勢(shì)直到2008年，2009年到2010年開始轉(zhuǎn)向負(fù)增長。阿薩伊可謂新起之秀，2003年以410%的年增長速率引起市場(chǎng)各方注意，并在之后的幾年一直保持高位的年增長速度，在2010年躍居草本及提取物類補(bǔ)充劑銷售額第二位。不過在2010年阿薩伊的年增長速率突然從2009年230%下降至5%，增長情況有開始轉(zhuǎn)變的勢(shì)頭。大蒜和鋸棕櫚年增長率多呈負(fù)值，銷售額總體趨勢(shì)呈細(xì)微下降走向。 圖6 美國前10位草本及提取物類膳食補(bǔ)充劑銷售變化情況（2001-2010年）
圖7 美國前10位草本及提取物類膳食補(bǔ)充劑增長變化情況（2001-2010年）
4. 2013年1月保健食品申報(bào)注冊(cè)獲批數(shù)據(jù)分析 2013年01月份SFDA公布的獲批保健食品數(shù)量共101個(gè)，其中，國產(chǎn)產(chǎn)品101個(gè)，進(jìn)口產(chǎn)品0個(gè)。本月技術(shù)轉(zhuǎn)讓產(chǎn)品2個(gè)。與2012年12月相比，公布的產(chǎn)品數(shù)量相當(dāng)。本月上會(huì)產(chǎn)品共191個(gè)，其中再注冊(cè)產(chǎn)品41個(gè)，國產(chǎn)再注冊(cè)產(chǎn)品41個(gè)，進(jìn)口再注冊(cè)產(chǎn)品0個(gè)。 2013年1月保健食品獲批情況(單位：個(gè))
2013年1月保健食品獲批情況環(huán)比(單位：個(gè))
2013年1月保健食品獲批情況同比(單位：個(gè))
4.1. 2013年1月獲批保健食品的產(chǎn)品劑型特點(diǎn) 4.1.1、營養(yǎng)素補(bǔ)充劑劑型特點(diǎn)
4.1.2、功能類產(chǎn)品劑型特點(diǎn)
4.2. 2013年1月獲批營養(yǎng)素補(bǔ)充劑補(bǔ)充類別特點(diǎn)
4.3. 2013年1月獲批保健食品的產(chǎn)品功能特點(diǎn) 1月份批準(zhǔn)的功能類保健食品共涉14項(xiàng)功能，其中獲批單功能的產(chǎn)品有68個(gè)，獲批雙功能的產(chǎn)品有5個(gè)。
4.4. 2013年1月獲批保健食品的產(chǎn)品原料特點(diǎn) 1月份批準(zhǔn)的73個(gè)功能類產(chǎn)品中，共用到4大類，96種主要原料。
4.5. 2013年1月名企新產(chǎn)品批準(zhǔn)情況
說明： 1、統(tǒng)計(jì)區(qū)間：01月01日至01月31日 2、數(shù)據(jù)來源：SFDA網(wǎng)站（http://www.sfda.gov.cn） 3、數(shù)據(jù)選�。翰话ㄉ形垂嫉呐鷾�(zhǔn)文號(hào) 統(tǒng)計(jì)方法：因產(chǎn)品批準(zhǔn)日期與公布日期不同步，故以公布的日期作為統(tǒng)計(jì)口徑。 5. 如何以“膳食補(bǔ)充劑”的名義角逐美國市場(chǎng)
近十幾年來，越來越多的美國人意識(shí)到了養(yǎng)生保健的重要性，對(duì)使用保健品的熱情與日俱增。這也使得我國出口美國的天然保健產(chǎn)品更受關(guān)注，與保健品相關(guān)的產(chǎn)業(yè)也得到了長足的發(fā)展。 7.我國食物療法產(chǎn)品和中藥的發(fā)展
記載食物療法的《食療本草》(唐.孟銑)、記載救荒植物的《救荒本草》(明.朱橚)、側(cè)重藥物鑒別的《本草衍義》(宋.寇宗黃)、側(cè)重藥物炮炙的《炮炙論》(南北朝劉宋.雷敩)以及便于學(xué)習(xí)誦讀、翻檢查閱或臨癥參考的中小型本草多種。清代道光年間，吳其浚的兩部專論植物的著作：《植物名實(shí)圖考》和《植物名實(shí)圖專長編》問世，前者記載植物1714種，后者描述了植物838種。對(duì)于每種植物的形色性味、用途和產(chǎn)地?cái)⑹鲱H詳，并附有精確插圖，尤其著重植物的藥用價(jià)值與同名異物的考證，所以雖非藥物專著，亦有重要的參考價(jià)值。此外，我國古代人民關(guān)于藥物的知識(shí)還收栽在許多醫(yī)學(xué)和方劑學(xué)的著作中。例如東漢張仲景所著的《傷寒論》和《金匱要略》、東晉葛洪的《肘后備急方》、唐.孫思邈的《備急千金要方》和《千金翼方》、宋.陳師文等所編的《太平惠民和濟(jì)局方》、明.朱橚等的《普濟(jì)方》等等，不勝枚舉。這些書籍中收載的藥物和方劑，很多至今還被廣泛地應(yīng)用著，具有很好的療效。 中華民國的建立，結(jié)束了兩千多年的封建君主統(tǒng)治，但是中國仍未改變半封建半殖民地的社會(huì)性質(zhì)。加之國家連年戰(zhàn)爭(zhēng)，社會(huì)動(dòng)蕩，經(jīng)濟(jì)衰退，致使中國科技發(fā)展緩慢而不平衡，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美、日本等，失去了16世紀(jì)以前中國在世界科技上普遍領(lǐng)先地位。在西方科技文化大量涌入的情況下，出現(xiàn)了中西藥并存的局面。與此相應(yīng)，社會(huì)和醫(yī)藥界對(duì)傳統(tǒng)的中國醫(yī)藥逐漸有了“中醫(yī)、中藥”之稱，對(duì)現(xiàn)代西方醫(yī)藥也因此逐漸稱為“西醫(yī)、西藥”。由于國民黨政府采取廢止中醫(yī)的政策，阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展，因而引發(fā)了中醫(yī)藥界的普遍抗?fàn)�。在學(xué)術(shù)醫(yī)藥工作者奮發(fā)進(jìn)取，盡管困難重重，本草學(xué)或中藥學(xué)仍然有所發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)存民國時(shí)期的中藥專著有260多種，大多體例新穎、類型多樣、注重實(shí)用。由于它們的論述范圍、體例、用語等與傳統(tǒng)本草有所不同，或?yàn)榱送ㄋ椎脑�，一般都不以本草命名。其間綜合性中藥著作和講義較多，內(nèi)容多數(shù)偏于臨床實(shí)用。前者以蔣玉柏《中國藥物學(xué)集成》較有代表性。該書有總論、各論兩大部分�？傉摳攀隽酥兴幱嘘P(guān)基本理論知識(shí)；各論按功效分類，分別記述了400余種藥物的別名、氣味、形狀、功用、制法、有毒無毒、用量、禁忌、處方等。其體例和內(nèi)容與前者基本相似，但更簡(jiǎn)明實(shí)用。如秦伯未《藥物學(xué)講》，分為發(fā)散、利尿、理氣、理血、溫?zé)�、寒涼藥�?2類加以介紹，如張山雷《本草正義》，屬于傳統(tǒng)藥論性質(zhì)。該書結(jié)合個(gè)人用藥體驗(yàn)論述了中藥的藥性、功用以及鑒別、炮制、煎煮法等，有較好的影響。 1949年中華人民共和國成立以后，由于中國共產(chǎn)黨和中國人民政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的高度重視，制定了以團(tuán)結(jié)中西醫(yī)和繼承中醫(yī)藥學(xué)為核心的中醫(yī)政策，并采取了一系列有力措施發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。隨著現(xiàn)代自然科學(xué)和中國經(jīng)濟(jì)、文化、教育事業(yè)的迅速發(fā)展，中藥學(xué)也因此取得了長足進(jìn)步。 從1954年起，國家有計(jì)劃地整理、出版了一批重要的本草古籍，計(jì)有《本經(jīng)》、《新修本草》、《證類本草》、《綱目》等數(shù)十種。60年代以來又輯復(fù)了《吳普本草》、《別錄》、《新修本草》、《本草拾遺》等十余種，對(duì)研究和保存古本草文獻(xiàn)有重大意義。 ①中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所等編寫的《中藥志》，原書分四冊(cè)，修訂后全書分六冊(cè)，其中一、二冊(cè)為根與根莖類，收載藥物206種；三冊(cè)為種子果實(shí)類，收載藥物138種；四冊(cè)為全草類，收載藥物135種；五冊(cè)為葉、花、皮、藤木、樹脂、藻菌、其他類，收載藥物148種；六冊(cè)為動(dòng)物、礦物類，待出。每?jī)?cè)藥物均附有墨線圖、照片及彩色圖照。每一藥物介紹了歷史、原植(動(dòng))物、采制、藥材及產(chǎn)銷、化學(xué)成分、藥材鑒別、性味及功效、藥理作用及臨床應(yīng)用、附注等內(nèi)容。 ②70年代由全國中草藥匯編編寫組編寫的《全國中草藥匯編》共收載中草藥2288種，附墨線圖2100余幅。各藥介紹了來源、形態(tài)特征、生境分布、栽培或飼養(yǎng)要點(diǎn)、采集加工、炮制、化學(xué)成分、藥理作用、性味功能、主治用法、處方等，內(nèi)容全面、簡(jiǎn)要。比較廣泛地反映了當(dāng)時(shí)全國中草藥資源與應(yīng)用。 ③經(jīng)過長期努力由江蘇新醫(yī)學(xué)院編寫的《中藥大辭典》，共收載中藥5767種。每一藥物分藥名、性味、歸經(jīng)、功能主治、選方、臨床報(bào)道、各家論述等到19項(xiàng)加以記述。它包含了所載中藥古今有關(guān)內(nèi)容。 ④由原色中國本草圖鑒編纂委員會(huì)編著的《原色中國本草圖鑒》，全書共25冊(cè)，收載彩繪中藥的5000種，并附文字解說，包括基原、植物(動(dòng)物)形態(tài)、采集加工、化學(xué)成分、藥理、性味效能、主治用法、用量、附注等內(nèi)容。 ⑤由衛(wèi)生部藥品生物制品檢定所、云南省藥品檢驗(yàn)所等編纂的《中國民族藥志》首次介紹了中國多民族藥物1200多種。每一藥物分民族藥名、來源、民族藥用經(jīng)驗(yàn)、藥材檢驗(yàn)、科研資料等項(xiàng)，具體介紹了藥物的基原、學(xué)名、藥用部分、形態(tài)及附圖、歷史現(xiàn)狀、功用，以及成分、藥理、臨床應(yīng)用等。此外，徐國鈞《生藥學(xué)》、謝宗萬《中藥材品種論述》、劉壽山《中藥研究文獻(xiàn)摘要》等均從不同角度反映了中藥研究成果，在國內(nèi)外有較大影響。 新中國成立以來，政府先后多次組織力量資源進(jìn)行了大規(guī)模調(diào)查和資料的搜集。這些成果大部分都反映在全國和各地中藥志或藥用植物志、動(dòng)物志等著作中�，F(xiàn)已知中藥資源總數(shù)有12807種，其中用植物11146種，藥用動(dòng)物1581種，藥用礦物80種。 在中藥資源調(diào)查基礎(chǔ)上，一些進(jìn)口藥材國產(chǎn)資源的開發(fā)利用也取得了顯著成績(jī)，如蘿芙木、安息香、沉香等已在國內(nèi)生產(chǎn)。 中藥資源保護(hù)、植物藥異地引種、藥用動(dòng)物和藥用動(dòng)物的馴化及中藥的綜合利用也頗見成效。西洋參、天麻、鹿茸、熊膽和人參、鉤藤等就分別是這些方面的典型事例。 7.1. 我國食物療法產(chǎn)品和中藥中常用中藥飲片進(jìn)行的研究和改革 1987年3月，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)中藥劑型研制工作的意見》，要求對(duì)“常用中藥飲片進(jìn)行研究和改革”。經(jīng)過多年探索，現(xiàn)代中藥已經(jīng)向服用方便、吸收快捷、計(jì)量準(zhǔn)確、安全清潔、攜帶便利，不需煎煮的方向發(fā)展。這一中華國粹在與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的結(jié)合中，江陰天江人率先創(chuàng)立“單味中藥濃縮顆�！�，將中藥飲片經(jīng)浸提、濃縮、干燥等工藝精制而成的單味中藥產(chǎn)品。保持了中藥飲片的性味與功效，應(yīng)用于中醫(yī)臨診處方的調(diào)配，適應(yīng)辨證施治、處方變化的需要，是中國中藥創(chuàng)新的典范。 7.1.1 中藥的現(xiàn)代研究大多取得了矚目進(jìn)展： ①中藥的基本理論得到了系統(tǒng)、全面整理，對(duì)藥性、歸經(jīng)、十八反等作了大量研究，十八反的實(shí)驗(yàn)研究取得較大成果。但這方面的研究難度較大，有不少問題有待解決。 ②生藥學(xué)和中藥鑒定學(xué)，在中藥鑒定方面除一般來源、性狀鑒定外，還普遍采用顯微、理化等手段。而且鑒定技術(shù)已向用少量檢品達(dá)到迅速、準(zhǔn)確的方向發(fā)展。 ③通過中藥炮制技術(shù)與原理的現(xiàn)代研究，中藥炮制學(xué)得到了較大的發(fā)展。與此相應(yīng)，對(duì)許多中藥的炮制、作了改進(jìn)和規(guī)范，并采用了許多先進(jìn)的設(shè)備與技術(shù)，提高了飲片質(zhì)量。 ④建立了中藥化學(xué)，對(duì)中藥的化學(xué)成分進(jìn)行了廣泛的研究。多數(shù)常用中藥明確了主要有效成分，部分弄清了化學(xué)結(jié)構(gòu)。 ⑤建立了中藥藥理學(xué)。對(duì)多數(shù)常用中藥的藥理進(jìn)行了系統(tǒng)研究；抗菌、抗病毒、抗腫瘤、解熱、利尿、降壓等方面進(jìn)行了大量藥物篩選。過去不被注意的多糖類、鞣質(zhì)、氨基酸、多肽等，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有多種生物活性。它在闡明中藥功效方面發(fā)揮了重要作用。 ⑥隨著中藥制劑的發(fā)展，新劑型的增多，以及質(zhì)量檢測(cè)控制手段的提高，中成藥生產(chǎn)已走向現(xiàn)代化。 ⑦為了統(tǒng)一制定藥品標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部及早成立了藥典編纂委員會(huì)，后改為中國藥典委員會(huì)，于1953年、1963年、1977年、1985年、1990年、1995年和2010年先后出版發(fā)行了七版《中華人民共和國藥典》。從1963年開始，藥典分“一部”、“二部”編寫�！耙徊俊睘橹兴幉糠郑饕蛰d中藥材、中藥成方制劑，另有凡例與附錄的制劑通則、中藥檢定方法等。所收載的中藥各版均有調(diào)整。 2010年版《中國藥典》分三部出版，一部收載藥材及飲片、植物油脂和提取物、成方和單味制劑等，品種共計(jì)2136種、修訂612種。有關(guān)中藥內(nèi)容，根據(jù)品種和劑型的不同分別依次列有：中文名、漢語拼音與拉丁名、來源、處方、制法、性狀、鑒別、檢查、浸出物、含量測(cè)定、性味與歸經(jīng)、功能與主治、用法與用量、注意、規(guī)格、貯藏、制劑等。附錄的內(nèi)容以及先進(jìn)的檢測(cè)方法等大為增加。 ⑧與此同時(shí)，國家一直重視藥政法的建設(shè)工作，先后制定了多個(gè)有關(guān)中藥的管理辦法，并于是1984年國家通過了《中華人民共和國藥品管理法》。藥品管理法的頒布對(duì)保護(hù)人民健康，發(fā)展中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，提高中國藥品在國際市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力有著重要意義。 7.1.2. 食物療法的藥膳可分為食療中藥和食療藥膳兩大類：
7.1.2.1. 食療中藥：食療中藥是指具有防治疾病或保健康復(fù)作用的飲食物，又稱為“食用中藥”、“食療本草”或“食物中藥”等。這類食療中藥包括谷物、水果、蔬菜、調(diào)料、禽獸、水產(chǎn)等類。 7.1.2.2. 食療藥膳：藥膳是由具有治療作用的藥物、食物和調(diào)料配制而成的膳食，總體說來，藥膳既可單獨(dú)由食用中藥加工制成，又可以中藥材和食品為原料，按照一定的組方，加工、烹調(diào)而成。 7.1.3. 食物療法的食療藥膳和進(jìn)補(bǔ)誤區(qū) 誤區(qū)1：越貴越補(bǔ) 有些人認(rèn)為中藥越貴越補(bǔ)，常不惜花高價(jià)買鹿茸、人參之類的中藥，其實(shí)進(jìn)補(bǔ)功效未必就好�！叭笔裁�，補(bǔ)什么”是進(jìn)補(bǔ)的基本原則，中藥不應(yīng)以售價(jià)的貴賤來分功效的高低，關(guān)鍵是根據(jù)自身體質(zhì)來選擇相應(yīng)補(bǔ)品，尤其是老年人，更應(yīng)以實(shí)用為滋補(bǔ)原則。 誤區(qū)2：越多越補(bǔ) “多吃補(bǔ)藥，有病治病，無病強(qiáng)身”的說法很不科學(xué)。冬季大量進(jìn)補(bǔ)，會(huì)驟然加重脾胃及肝臟的負(fù)擔(dān)，使長期處于疲弱的消化器官難以承受，導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能紊亂。 誤區(qū)3：虛實(shí)不分 中醫(yī)的治療原則是“虛者進(jìn)補(bǔ)’，不是虛證的人不宜進(jìn)補(bǔ)。即使是虛證，也有氣虛、血虛、陽虛、陰虛之分，人體器官又有心虛、肺虛、肝虛、脾虛、腎虛等不同，人們?cè)谶M(jìn)補(bǔ)前，最好先向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，結(jié)合各種補(bǔ)藥的性能特點(diǎn)，對(duì)癥施用，如熱性體質(zhì)者，就不適合服用人參、鹿茸、海馬等溫?zé)嵝缘乃幬铩?/P> 7.2. 食物療法的禁忌 服用中藥的禁忌大致可分為四種： (1）中藥配伍禁忌：某些藥物因配方后可產(chǎn)生相反、相惡關(guān)系，使彼此藥效降低或引起毒副反應(yīng)，因此禁忌同用。 (2）孕婦用藥禁忌：主要為避免動(dòng)胎、墮胎，因孕后婦女大多數(shù)對(duì)大寒、大熱、峻瀉滑利、破血祛瘀及毒性較大的藥物耐受性差，因此對(duì)相關(guān)藥物必須忌用。 (3）服藥期間飲食禁忌：俗稱忌口，主要為避免服藥時(shí)的干擾因素，以便提高藥效，可分為某一種藥物對(duì)應(yīng)的忌口與不同病情條件下用藥時(shí)的忌口兩類，前者如人參忌蘿卜、鱉甲忌莧菜、甘草忌鰱魚、常山忌蔥、茯苓忌醋等。后者為慢性病服藥須忌生冷，熱性病治療期間忌辛辣、油膩，癰瘍瘡毒、皮膚疾患忌魚蝦、鵝肉及辛辣刺激之品。 (4）中藥湯劑禁忌過夜服用：因?yàn)橹兴幚锖械矸�、糖類、蛋白質(zhì)、維生素、揮發(fā)油、氨基酸和各種酶、微量元素等多種成分，煎煮時(shí)這些成分大部分溶解在湯藥汁里。一般服法是趁溫?zé)釙r(shí)先服一半，4～6小時(shí)后再服一半。如果過夜服用或存放過久，不但藥效降低，而且會(huì)因空氣、溫度、時(shí)間和細(xì)菌污染等因素的影響，使藥液中的酶分解減效，細(xì)菌繁殖滋生，淀粉、糖類營養(yǎng)等成分發(fā)酵水解，以致藥液發(fā)餿變質(zhì)，服用后對(duì)人體健康不利。 俗話說：“吃藥不忌口，壞了大夫手”。忌口即指治病服藥時(shí)的飲食禁忌。忌口是中醫(yī)治病的一個(gè)特點(diǎn)，歷來醫(yī)家對(duì)此十分重視，其有關(guān)內(nèi)容也廣泛存在于《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等醫(yī)籍中。實(shí)踐證明，忌口是有一定道理的。因?yàn)槲覀兤綍r(shí)食用的魚、肉、雞、蛋、蔬菜、瓜果、醬、醋、茶、酒等普通食物，它們本身也都具有各自的性能，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和藥物的治療作用，均產(chǎn)生一定影響。 (5）中藥不宜加糖服用 一些人在服中藥時(shí)，常因湯劑苦口難以下咽而加糖，對(duì)此，有關(guān)專家指出，一些中藥是不適宜加糖后再服用的,加糖后的藥劑在降低了苦味的同時(shí)也降低了藥效。 專家介紹，中藥有寒、熱、溫、涼四氣和辛、甘、酸、苦、咸五味。其中，辛能散，甘能緩，酸能收，苦能澀，咸能軟,不同口感的中藥具有不同的藥效。有些中藥加了糖就會(huì)改變苦味湯藥的藥性而影響療效。 一些苦味藥能刺激末梢神經(jīng)，反射性地分泌唾液、胃液等消化液，以達(dá)到幫助消化、促進(jìn)食欲的目的。如果在藥里放了很多糖，完全掩蓋了苦味，就會(huì)失去健胃之效。 另外，中藥的化學(xué)成分一般都比較復(fù)雜，糖特別是紅糖中含有較多的鐵、鈣等元素，一旦與中藥里的蛋白質(zhì)和鞣質(zhì)等成分結(jié)合后，就會(huì)引起化學(xué)反應(yīng)，使藥液中的一些有效成分凝固變性，也從一定程度上影響了藥效。 7.3 食物療法的本經(jīng)
《本經(jīng).序例》指出：勿用相惡、相反者。但相惡與相反所導(dǎo)致的后果不一樣。相惡配伍可使藥物某些方面的功效減弱，但又是一種可以利用的配伍關(guān)系，并非絕對(duì)禁忌。而相反為害，深于相惡性，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的藥物原則上禁止配伍應(yīng)用。醫(yī)藥界共同認(rèn)可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。 十八反：甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。 十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。 五代后蜀韓保升修訂《蜀本草》時(shí)，首先統(tǒng)計(jì)七情數(shù)目，提到“相惡者六十種，相反者十八種”，今人所謂“十八反 ”之名，蓋源于此。相畏為中藥七情之一，內(nèi)容已如前述。但從宋代開始，一些醫(yī)藥著作中，出現(xiàn)畏、惡、反名稱使用混亂的狀況，與《本經(jīng)》“相畏”的原義相悖。作為配伍禁忌的“十九畏”就是在這種情況下提出的。 對(duì)于十八反、十九畏作為配伍禁忌，歷代醫(yī)藥學(xué)家雖然遵信者居多，但亦有持不同意見者，有人認(rèn)為十八反、十九畏并非絕對(duì)禁忌；有的醫(yī)藥學(xué)家還認(rèn)為，相反藥同用，能相反相成產(chǎn)生較強(qiáng)的功效。尚若運(yùn)用得當(dāng)，可愈沉疴痼疾。 現(xiàn)代對(duì)十八反、十九畏進(jìn)行了藥理實(shí)驗(yàn)研究，取得了不少成績(jī)。但由于十八反、十九畏牽涉的問題較多，各地的實(shí)驗(yàn)條件和方法存在差異，使實(shí)驗(yàn)結(jié)果相差很大。簡(jiǎn)單的毒性試驗(yàn)大多得到負(fù)結(jié)果或互相矛盾的結(jié)果。早期的研究結(jié)果趨向于全盤否定；觀察逐漸深入，“不宜輕易否, 定”的呼聲漸高。此外，還有的實(shí)驗(yàn)證明，十八反、十九畏藥對(duì)對(duì)人體毒副作用的大小，與藥物的絕對(duì)劑量及相互間的相對(duì)劑量有關(guān)。 總的說來，由于對(duì)十八反、十九畏的實(shí)驗(yàn)研究尚處在初期階段，決定其取舍還為時(shí)過早，有待進(jìn)一步深入研究。故凡屬十八反、十九畏的藥對(duì)，若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)， 一般不應(yīng)使用。 藥歌.十八反 本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏。藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 7.4.食物療法的副作用 近幾年，因?yàn)E服中草藥導(dǎo)致腎炎和急性腎功能衰竭的病人日趨增多。專家為此呼吁：必須提高人們對(duì)中草藥腎毒性的認(rèn)識(shí)。 據(jù)專家介紹，多年來“中藥副作用少”的說法使人們對(duì)某些中草藥的腎毒性缺少足夠的認(rèn)識(shí)和重視。90年代中期，比利時(shí)醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)數(shù)量的“肥妞”、“胖嫂”在無所禁忌地服用減肥中藥后發(fā)生急性腎衰，由此提出了“中藥腎病”的概念。 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院全軍腎臟病研究所的研究表明，中藥木通、厚樸、粉陀已、細(xì)辛中含有的馬兜鈴酸能導(dǎo)致腎小管及間質(zhì)、近端腎小管酸中毒及低滲尿。此類患者臨床初期出現(xiàn)少尿性急性腎衰，隨著時(shí)間的推移，轉(zhuǎn)變成慢性小管間質(zhì)性腎炎。而這些患者的治療極為困難，往往逐步走向終末期衰竭。專家強(qiáng)調(diào)，許多江湖醫(yī)生打著“偏方”、“驗(yàn)方”的旗號(hào)，濫用中草藥治療各種腎臟疾病，加重患者病情甚至導(dǎo)致尿毒癥，對(duì)此必須提高警惕。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)副主任委員劉云海教授研究發(fā)現(xiàn)，有近50種中藥對(duì)腎臟有毒性，可引起急、慢性腎臟功能損害和腎臟衰竭。 7.4.1.可導(dǎo)致腎臟損害的中藥有三類。 第一類為植物類中藥：雷公藤、草烏、木通、使君子、益母草、蒼耳子、苦楝皮、天花粉、牽牛子、金櫻根、土貝母、馬兒鈴、土荊芥、巴豆、蘆薈、鐵腳威靈仙、大楓子、山慈菇、曼陀羅花、鉆地風(fēng)、夾竹桃、大青葉、澤瀉、防已、甘遂、千里光、丁香、銘藤、補(bǔ)骨脂、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝、望江南子、棉花子、臘梅根等。 第二類為動(dòng)物類中藥：魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等。 第三類為礦物類中藥：含砷類(砒石、砒霜、雄黃、紅礬)、含汞類(朱砂、升汞、輕粉)、含鉛類(鉛丹)和其他礦物類(明礬)等。 7.4.2.中藥大部分是天然藥物，有效成分比較復(fù)雜，如生物堿、皂素、鞣酸質(zhì)，揮發(fā)油等 既然是藥，其多數(shù)則會(huì)有不同程度的副作用。一般地講，中藥的副作用比人工合成的西藥要小些。 毒性較大些的有：紅砒石、白砒石、水銀、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲，生藤黃等。 毒性稍輕些的有：白附子、生附子、生川烏、生草烏、生半夏、馬錢子、巴豆、生天南星、生甘遂、鬧羊花、天仙子、蟾酥、土木鱉、呂宋果、云軸子、楓茄子、楓茄花，生硫磺、巴豆霜、白降丹、罌粟殼等。 當(dāng)使用這些藥物時(shí)，必須慎重：如楓前花浸酒，口服可治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，劑量過大，常會(huì)引起中毒死亡。 有毒性的中草藥必須在醫(yī)師指導(dǎo)下服用：那么，平時(shí)在中藥方劑中常用半夏、天南星、附子、川烏、草烏等，為什么不發(fā)生中毒呢？ 一方面是由于對(duì)這些藥物進(jìn)行了炮制，如生半夏口服會(huì)引起嘔吐、唇舌發(fā)麻、聲音嘶啞等副作用，而生半夏用姜汁、明礬、鹽等炮制后，其毒性大為降低。 另一方面，還要掌握正確的使用方法，如水銀用做主藥治療皮膚癌、宮頸癌時(shí)，只能限于外用，嚴(yán)禁內(nèi)服，不然會(huì)發(fā)生汞中毒。 有些中草藥雖然毒性輕微，若使用劑量過大，則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重毒副作用。如木通有通乳作用，若用其大劑量(50克)與豬蹄同煮，服后會(huì)發(fā)生腎功能損害。又如白果，因其含有微量氫氰酸，在過量情況下，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、驚厥、抽搐、肢體強(qiáng)直、皮膚青紫、瞳孔散大、脈弱而亂，甚至昏迷不醒等中毒現(xiàn)象。 當(dāng)需要用一些有毒性的中草藥時(shí)，首先應(yīng)慎重，要嚴(yán)密觀察，并注意劑量是否恰當(dāng)，前者時(shí)間應(yīng)稍長些。其次可與一些藥物配伍，以減少毒性。 如用于肝硬化腹水的十棗丸，就是配伍大棗來緩和甘遂、大戟、芫花這些有強(qiáng)烈瀉下作用的中草藥，起到減少毒性的作用。對(duì)一些有毒性的中草藥，常配伍甘草來緩和毒性。 現(xiàn)已證明，甘草中所含甘草甜素在藥理上確有解毒作用，證實(shí)了《本草綱目》上記載甘草“解百藥毒”的正確結(jié)論。 7.5.食物療法的配伍 7.5.1．單行：即單味藥即能發(fā)揮預(yù)期效果，不需其他藥輔助的稱為單行。如獨(dú)參湯，只用一味人參治療元?dú)獯竺撟C即效。如清金散就是單用一味黃芩，治肺熱咳血的病證。 7.5.2．相須：即將性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，以增強(qiáng)原有療效。如石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能明顯增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果；全蝎、蜈蚣同用，能明顯增強(qiáng)止痙定搐的作用。 7.5.3．相使：即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖然不相同，但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥為主，加一種藥為輔，能提高主藥療效。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí)，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。 7.5.4．相畏：即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除，故說生半夏畏生姜。 7.5.5．相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜?dú)⑸胂暮蜕闲�。由此可知，相畏、相殺�?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對(duì)待而言的。 7.5.6．相惡：即兩種藥物合用，一種藥物與另一藥物相作用而致原有功效降低，甚至喪失藥效。 7.5.7．相反：即兩種藥物合用能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”中的若干藥物。 上述除單行外的六個(gè)方面，其變化關(guān)系可以概括為四項(xiàng)，即在配伍應(yīng)用的情況下： ①有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效，是臨床用藥時(shí)要充分利用的； ②有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用藥時(shí)應(yīng)加以注意； ③有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時(shí)必須考慮選用； ④一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，屬于配伍禁忌，原則上應(yīng)避免配用。 8.食物療法的相關(guān)內(nèi)容
8.1. 食物療法的毒藥非“毒” 追溯到遠(yuǎn)古神農(nóng)時(shí)代，《淮南子.修務(wù)訓(xùn)》中這樣記載：“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十二毒�！庇纱�，古代把所有治病的藥物泛稱毒藥。 《素問.異法方宜論》說：“其病生于內(nèi)，其治宜毒藥�！痹诠湃丝磥�，是藥三分毒，實(shí)際上是指藥物的特性；后來才用以專指毒性較大的藥物。 《醫(yī)學(xué)問答》對(duì)此有解釋：夫藥本毒藥，故神農(nóng)辨百草謂之嘗毒。藥之治病，無非以毒拔毒，以毒解毒。 醫(yī)圣張仲景更有精辟之論：“藥，謂草、木、蟲、魚、禽、獸之類，以能治病，皆謂之毒”，“大凡可避邪安正者，均可稱之為毒藥�！鄙褶r(nóng)一日而遇七十二毒，是說他一日之中，辨別了70余種藥物的特性。 藥之特性，用對(duì)了可以治病救人，用錯(cuò)了就會(huì)傷人害命。對(duì)中藥，一言以敝之，就是用毒藥治病。神農(nóng)嘗百草的本草，是一種勇于探索的偉大義舉，是一種舍生忘死的高尚行為。無怪對(duì)起步于先秦、成書于東漢、歷經(jīng)幾百年、融匯了幾代醫(yī)藥學(xué)家的辛勤勞動(dòng)與智慧的第一部中藥學(xué)巨著，作者們寧肯要隱去自己的姓名，而冠以“神農(nóng)”之名--《神農(nóng)本草經(jīng)》，除了受托古之風(fēng)的影響之外，恐怕也是對(duì)這位中華民族藥物學(xué)的圣祖的一種紀(jì)念吧！ 由此不難看出，“毒藥”一詞的豐富文化內(nèi)涵。正是這毒藥，為中華民族的繁衍生息、療病保健做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。 8.2. 食物療法的四氣療疾 中藥有“氣”，“氣”是什么？它能治��？我們的回答都是肯定的。 《神農(nóng)本草經(jīng)》說：藥有寒、熱、溫、涼四氣。療寒以熱藥，療熱以寒藥。藥之“四氣”便由此而來。 中醫(yī)藥理論中說到“氣”，居然有27個(gè)義項(xiàng)。這個(gè)“氣”，不是我們?nèi)粘Ｉ钪械母拍�，而是特指“藥性”。我們的先祖用寒、熱、溫、涼來詮釋藥的特性，比“毒”更具體和科學(xué)。 中藥的補(bǔ)，有補(bǔ)氣、補(bǔ)心、補(bǔ)血、補(bǔ)腎、補(bǔ)脾、補(bǔ)肝、補(bǔ)肺、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽等等，與之相應(yīng)的方藥有“補(bǔ)心丹、補(bǔ)肝散、補(bǔ)肺散、四物湯、歸脾湯、補(bǔ)陰丸、補(bǔ)血榮筋丸、補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、杞菊地黃丸、六味地黃丸、百合固金湯、補(bǔ)陽還五湯、補(bǔ)腎磁石丸、補(bǔ)肺阿膠湯等等，有以上功能的單味藥，不下數(shù)十種，舉不勝舉。此類補(bǔ)法多是補(bǔ)臟氣。 這“補(bǔ)”，是調(diào)理、增強(qiáng)的意思；這“氣”，是指生理功能，即用藥物來調(diào)理增強(qiáng)五臟六腑的生理功能，使之發(fā)揮正常作用，充分體現(xiàn)中藥對(duì)人體功能器官治本的作用。 《神農(nóng)本草經(jīng)》把藥分為上、中、下三品(即類)，并說：上藥養(yǎng)命，中藥養(yǎng)性，下藥治病。又說：上藥為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，中藥為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，下藥為佐使，主治病以應(yīng)地。 所謂養(yǎng)命、養(yǎng)性，都是突出了中藥調(diào)養(yǎng)人體的功效，從而保證機(jī)體、各個(gè)器官組織的功能正常，這就是許多人信奉中藥的原因之一。這是中藥學(xué)的進(jìn)步，也是它的特色，這其中也充滿了文化意味。中藥的這種特性，被一一體現(xiàn)在每一味藥中，對(duì)于療疾治病十分重要。 對(duì)于寒病就要用熱性藥，對(duì)于熱病就要用寒性藥，這里藥性與病性是相逆的，所謂相反相成，這就是藥文化的一種具體表現(xiàn)。若非如此，如果“以熱益熱 (用熱藥治熱病，下句仿此)，以寒增寒”，就會(huì)導(dǎo)致“精氣內(nèi)傷，不見(現(xiàn))于外”，這是治療上的嚴(yán)重失誤(《漢書·藝文志·文技略》)。 孫思邈在《大醫(yī)精誠》中嚴(yán)肅地批判了那些“寒而冷之(是寒病，卻用寒使病癥更寒，下句仿此)，熱而溫之”的醫(yī)生，“是重加(即加重)其病”，必導(dǎo)致死亡。中醫(yī)藥學(xué)上稱這種用藥方法為“正治”，即常規(guī)治法。由此可見，運(yùn)用藥的“四氣”來治病，是多么重要，許多服用過中藥的人，或許對(duì)此知之甚少。
此外，還有味補(bǔ)�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說：藥有酸、咸、甘、苦、辛五味。這五味對(duì)人體有何作用呢？ 《素問.宣明五氣篇》講得明白--五味所入(即進(jìn)的器官)：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎�？梢娝幬恫煌�，功效各異，原因是，酸味能收能澀，苦味能泄能燥，甘味能補(bǔ)能緩，辛味能散能行，咸味能軟堅(jiān)潤下。 根據(jù)五味的藥用功能與進(jìn)入相應(yīng)臟腑的情況，可以發(fā)揮其補(bǔ)(或補(bǔ)養(yǎng)、或調(diào)理)的作用。這些恐怕都是一般人并不熟知內(nèi)涵。 更有出人意料的補(bǔ)。 8.4. 食物療法的君臣佐使 君臣本是一個(gè)政治術(shù)語，古代天子、諸侯都稱君，輔佐君者稱為臣，君臣有著嚴(yán)格的等級(jí)之分。古代藥學(xué)家將它引入藥物配伍組方中，成為方劑組成的基本原則。 早在西漢初年成書的《素問.至真要大論》中，岐伯回答黃帝關(guān)于“方制君臣”時(shí)說：主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使。 《神農(nóng)本草經(jīng)》說：藥有君、臣、佐、使，以相宣欇。 明代的何伯齋更進(jìn)一步闡釋說：大抵藥之治病，各有所主，主治者，君也；輔治者，臣也；與君藥相反而相助者，佐也；引經(jīng)使治病之藥至病所者，使也。 他們十分清楚地講明了君、臣、佐、使之藥的功能。更詳盡一點(diǎn)說，君藥是針對(duì)主病或主證，起主要作用的藥物，按需要可用一味或幾味；臣藥是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證作用的藥物，或者是對(duì)兼病或兼證起主要治療作用的藥物；佐藥是輔助君臣藥起治療作用，或治療次要癥狀，或消除(減輕)君、臣藥的毒性，或用于反佐藥，使藥是起引經(jīng)或調(diào)和作用的藥物。 以《傷寒論》第一方麻黃湯為例，主治外感風(fēng)寒的表實(shí)證。 君藥--麻黃(3兩)，辛溫，發(fā)汗解表以散風(fēng)寒，宣發(fā)肺氣以平喘逆。 臣藥--桂枝(2兩)，辛甘溫，溫經(jīng)和營，助麻黃發(fā)汗解表。 佐藥--杏仁(70個(gè))，苦溫，降肺氣助麻黃平喘。 使藥--炙甘草(1兩)，苦溫，調(diào)和諸藥又制約麻、桂發(fā)汗太過。 麻、桂、杏皆入肺，有引經(jīng)之效，故不再用引經(jīng)的使藥。麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草的藥性有主有次，相互制約又相互補(bǔ)充，協(xié)調(diào)作用，形成一股強(qiáng)大的藥力，去攻克外感風(fēng)寒這一堡壘，臨床療效十分顯著，成為千古名方、經(jīng)方。 中藥方劑的組成不是幾種藥物的簡(jiǎn)單組合，而是在豐富的臨床實(shí)踐基本上形成的一個(gè)有機(jī)的整體。其中文化內(nèi)涵的核心就是儒家所強(qiáng)調(diào)的“和”。 8.5. 食物療法的藥中哲理 中藥自有它的藥理，如前所述；還有它的哲理，常為人所忽視或不識(shí)。我們知道，哲學(xué)是教人如何以更高層次認(rèn)識(shí)事物、認(rèn)識(shí)世界，并從中找出規(guī)律，以更好地指導(dǎo)我們從必然王國進(jìn)入自由王國。這里僅就藥中哲理略談一二。 《神農(nóng)本草經(jīng)》說：藥有陰陽配合，子母兄弟。后世醫(yī)藥學(xué)家多用陰陽來闡釋藥理。 金代醫(yī)家李杲在《東垣十書.湯液本草》的“藥類法象”一章中說：溫涼寒熱，四氣是也。溫?zé)嵴撸熘栆�；涼寒者，天之陰也。此乃天之陰陽也……辛甘淡酸苦咸，五味是也。辛甘淡者，地之陽也；酸苦咸，地之陰也。此乃地之陰陽也。味之薄者，為陰中之陽，味薄則通，酸苦咸平是也；味之厚者，為陰中之陰，味厚則泄，酸苦咸寒是也。氣之厚者，為陽中之陽，氣厚則發(fā)熱，辛甘溫?zé)崾且玻粴庵≌�，為陽中之陰，氣薄則發(fā)泄，辛甘淡平?jīng)龊且病瓪馕缎粮拾l(fā)散為陽，酸甘涌泄為陰。 通過陰陽，既闡釋了藥之特性，又闡明了藥之功效，具有高度的概括性和規(guī)律性。 8.5.2. 食物療法的治則有“反治”：提到正治，還有反治。反治與正治相反，是當(dāng)疾病出現(xiàn)假象，或大寒證、大熱證時(shí)，對(duì)正治法發(fā)生格拒而采用的治法。其中有“熱因寒用”，是以熱藥來治療真寒假熱證，要佐以少量寒藥，或熱藥涼服才發(fā)揮作用；有“寒因熱用”，是指用寒涼藥治真熱假寒證，要佐以少量溫?zé)崴帲蚝師犸嫴虐l(fā)揮作用。這既體現(xiàn)了中醫(yī)的辨證，又體現(xiàn)了用藥的辯證法，具有很深的哲學(xué)內(nèi)涵，這是中醫(yī)藥文化的獨(dú)特之處。 8.5.3. 食物療法的補(bǔ)益有哲理：在3中，講兩方面的藥補(bǔ)，金代醫(yī)家張以正論補(bǔ)，頗具哲理，別樹一幟。 8.5.3.1. 他在《汗下吐三法該盡治病詮》一文中，從扶正祛邪的角度，按照中醫(yī)五行理論，認(rèn)為祛邪就是扶正，獨(dú)出心裁，提出了與《素問》不同的“五補(bǔ)”：“辛補(bǔ)肝，咸補(bǔ)心，甘補(bǔ)腎，酸補(bǔ)脾，苦補(bǔ)肺”的觀點(diǎn)。以“辛”為例，辛味原本入肺，屬金；肝屬木，金能克木，所以用“辛補(bǔ)肝”(以下均仿此)。張以正治病強(qiáng)調(diào)以祛邪為主，認(rèn)為邪去正自安，偏重攻法，他所謂“補(bǔ)”，實(shí)際上已含有“攻治”的意味，后世稱他為“攻下派”。 8.5.3.2. 他在《補(bǔ)論》中，更是高論迭出：“予請(qǐng)為言補(bǔ)之法，大抵有余者損之，不足的補(bǔ)之，是則補(bǔ)之義也。陽有余而陰不足，則當(dāng)損陽而補(bǔ)陰；陰有余而陽不足，則當(dāng)損陰而補(bǔ)陽”。 那么，具體如何補(bǔ)呢？他是這樣闡述的：是熱證，就用芒硝大黃一類的寒藥，為了“損陽而補(bǔ)陰”；是寒證，就用干姜附子一類的熱藥，為了“損陰而補(bǔ)陽”。 他的結(jié)論語出驚人：豈可以熱藥而云補(bǔ)乎哉？而寒藥亦有補(bǔ)之義也。 僅此二例便可以看出，這正是張從正所以能自成一家的超人之處。其中的哲理和文化底蘊(yùn)，需要我們細(xì)細(xì)品味，方解藥文化之三昧。 8.5.4. 食物療法的用藥講“中和”：中和是儒家的哲學(xué)，認(rèn)為能“致中和”，則無事不達(dá)于和諧的境界。 《說文》云：“……事之調(diào)適者謂之和”，用于藥理之中，含義有三層： 一是調(diào)和，以不同的因素適度配合，使之比例恰當(dāng)，如廚師之烹調(diào)羹湯，含有方法的意思； 二是和諧、均衡、統(tǒng)一的狀態(tài)。“和”是天下共行的大道�？鬃诱f：“君子和而不同�！笔钦f君子用自己的正確意見來糾正別人的錯(cuò)誤意見，使一切做到恰到好處，卻不肯盲目附和�？梢�，君子是很懂得“和”的道理的，我們的古代醫(yī)藥家們就是這樣的君子！ 楊伯峻在《論語注釋》中形象地解釋和：和，如五味之調(diào)合，八音之和諧，一定要有水、火、醬、醋各種不同的材料才能調(diào)和滋味；一定要有高下、長短、疾徐各種不同的聲調(diào)才能使樂曲和諧。君臣佐使之中，還有一個(gè)最佳組合的問題，這就是為什么麻黃湯中的幾味藥能達(dá)到最佳的辛溫解表之效，而麻黃與細(xì)辛、羌活等辛溫解表藥物相配，卻達(dá)不到這種效果的原因。君臣之間，不但有相互協(xié)調(diào)(配合)的關(guān)系，還有相互制約的關(guān)系，晏子說：“君臣亦然。君所謂可，而有否焉，臣獻(xiàn)其否而成其可；君所謂否，而有何焉，臣獻(xiàn)其可以去其否�！币馑际牵壕家彩沁@樣，不能君說可，臣也說可；君說否，臣也說否，這樣“以水濟(jì)水，誰能食之？若琴瑟之專一，誰能聽之？”應(yīng)當(dāng)君說可，臣獻(xiàn)其否成全可，反之亦然。方藥中的君臣，也是這樣的道理。從麻杏石甘湯，是治療邪熱壅肺的名方，用麻黃為君藥，宣肺平喘，是“火郁發(fā)之”之義，但其性溫，故配辛甘大寒之石膏為臣藥，石膏既可清宣肺熱，又可制約麻黃溫性，使其去性存用，兩者相配，肺郁解，肺熱清，咳喘平，療效可靠，深得配伍變通之妙，此可謂“臣獻(xiàn)其可而去其否”之范例。 8.6. 食物療法的用藥有兵法 古人說：“用藥如用兵，任醫(yī)如任將�！庇帽帽ㄉ系膽�(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)，而用藥也是如此，不但要熟知藥性，更要切中病機(jī)，有的放矢，才能達(dá)到治病的目的。若說用藥如用兵，就必須要了解它們的比擬中的聯(lián)系：藥有性屬類別，兵有種類裝備；藥有輕用重用，兵有輔攻主攻；藥有緩急攻補(bǔ)，兵有虛實(shí)強(qiáng)弱；藥有配伍精良，兵有出奇制勝……清代名醫(yī)徐大椿，不僅精通醫(yī)術(shù)，而且深諳兵法，“舞刀奪槊、勾卒嬴越(布陣指揮作戰(zhàn))之法，靡不宣(廣泛)究”，是這方面的代表人物，曾專著《用藥如用兵論》，以講述其中的道理。 他十分形象而透辟地論述道：對(duì)于循著六經(jīng)傳變的病邪，要預(yù)先占據(jù)它尚未侵襲的部位，就好比切斷敵軍的必經(jīng)之路一樣；對(duì)來勢(shì)兇猛的病邪，要趕快守護(hù)那尚未致病的部位，就好比守衛(wèi)我方險(xiǎn)要的疆土一樣；對(duì)挾帶積食而造成的疾病，要首先消除積食，就好比敵方的輜車糧食已經(jīng)燒毀一樣；對(duì)新舊病的并發(fā)癥，一定要防止新舊病邪會(huì)合，就好比切斷敵方的內(nèi)應(yīng)一樣……此外，還說到用藥要辨明經(jīng)絡(luò)，好比派出偵察部隊(duì)；依據(jù)病的寒熱有反治之法，好比實(shí)施分化離間的策略……病勢(shì)正在發(fā)展，就不宜在病邪猖獗時(shí)攻治，應(yīng)堅(jiān)守正氣，好比使敵軍疲憊；病勢(shì)衰退，就一定要窮追病邪退去之處，再增加精銳藥物，這好比摧毀敵人的巢穴。 還涉及到許多方面，這里不一一例舉。總之它充分啟迪我們，在用藥、用兵之間，去深入探討其中的道理，決不是故意聳人聽聞。 徐大椿最后總結(jié)道：《孫子兵法》一書，治病的方法完全包括在里面了，催人深思。 世界興起天然藥物熱的時(shí)候，業(yè)內(nèi)有人主張用天然藥物來取代中藥，并說這是與世界接軌，是讓西方人接受中藥的一個(gè)重要舉措。此舉曾在藥界掀起了不小的浪潮，一直延續(xù)至今。 稍有知識(shí)的人都知道，天然藥物的提出和興起，是西方醫(yī)藥界針對(duì)西方人懼怕化學(xué)合成藥物的毒副作用，從而轉(zhuǎn)向自然界尋找新的藥物途徑，通過研究，從某些含有特殊藥用成分的動(dòng)植物身上，運(yùn)用科技提取一種或(幾種)藥用成分，制成藥物，用于臨床，這無疑是當(dāng)代制藥學(xué)的一個(gè)新的領(lǐng)域、一種新的發(fā)展。 令人不可思議的是：為什么有些人竟以接受新事物為幌子，一下子就聯(lián)系上中藥了，認(rèn)為中藥湯劑西方人說它是“一鍋濃濃的草根樹皮黑湯，既不衛(wèi)生，又難喝，還說不清它的成分，實(shí)在可怕”；中藥丸劑西方人說它是“一團(tuán)黑乎乎的藥丸，難以接受”。 于是就下了這樣的結(jié)論：中藥落后，成分講不清，應(yīng)該趕緊改成天然藥物，否則就會(huì)在國際上沒有市場(chǎng)、沒有前途。難道中藥真的面臨絕境，慘到要改名換姓才能生存的地步嗎？ 結(jié)論是明確的：天然藥物不等同于中藥，對(duì)于天然藥物的概念與內(nèi)涵，上文已做簡(jiǎn)述；而中藥的概念與內(nèi)涵，與之決不相同。 盡管中藥材大都取自自然界，有些也可以直接藥用，但這還不是真正意義上的中藥，我們稱之為中藥的，也不是可以籠統(tǒng)而言的。 首先，中藥是指經(jīng)過炮制的各類飲片：炮制的作用，除了清除雜質(zhì)，便于制劑和服用外，更重要的是消除或減低藥物的毒性和副作用，改變藥物的性能，加強(qiáng)療效。以地黃為例，生地黃清熱涼血，經(jīng)用酒蒸曬成熟地黃之后，就具有溫性而滋腎補(bǔ)血的功效。炮制總分為水制、火制、水火合制等。水制有洗、漂、泡、漬、水飛等；火制有煅、炮、煨、炒、烘、焙、炙等；水火合制有蒸、煮、淬等。而每一種方法中又細(xì)含若干種具體方法，其內(nèi)涵是極其豐富的。而這些炮制方法，已成為我們國寶級(jí)的機(jī)密。 其次，中藥是指按照四氣五味、君臣佐使等特性與法則配比而成的方劑藥物，而不是隨心所欲的雜合物，然后根據(jù)需要，或湯、或丸、或散、或膏……由此可見，中藥與天然藥物，既不可混為一談，又不可相互取代。 有著幾千年歷史的中藥，有什么必要因天然藥物的興起，就亂了陣營，自動(dòng)退避，主動(dòng)靠攏，甚至要宣告投降呢？ 中藥，就是中華民族的藥，只有首先是民族的，才是世界的。它的四氣五味、君臣佐使、正治反治等一系列獨(dú)特法則與文化內(nèi)涵，是不可輕意棄置，更不可隨意取代的。如果放棄了湯藥，中醫(yī)的特色(辨證論治)也就失去了光彩，后果嚴(yán)重。 9.食物療法中的中藥煎煮注意事項(xiàng) 由于中藥的質(zhì)地、性質(zhì)往往有顯著差異，因此，煎煮方法或煎煮時(shí)間常不相同，有先煎、后下、包煎等。煎藥要注重火候，火候的控制要根據(jù)藥物的性質(zhì)和質(zhì)地，如解表藥，適宜用武火急煎，滋補(bǔ)藥文火煎。 10.食物療法中的中藥科學(xué)采收 科學(xué)的采收應(yīng)包括：藥用植物的藥用部分中有效成分積累動(dòng)態(tài)和生長發(fā)育階段這兩個(gè)指標(biāo)，既要考慮有效成分含量，又要注意產(chǎn)量。如薄荷的采收，一年兩次，第一次在小暑后大暑前(七月中下旬)，主要供提取薄荷腦用，第二次在霜降之前(十月中下旬)，主要作藥材用。實(shí)驗(yàn)證明，薄荷在花蕾期葉片中含油量為最高，原油中薄荷腦的含量則以盛花期為最高。而葉的產(chǎn)量又在花后期為最高�；泵资侵参锘睒銼ophora japonica L.的花蕾，主含蘆丁，可達(dá)28%，如已開花結(jié)果，則蘆丁含量急劇下降。 | 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